Objective: To assess medical and nursing students' intentions to migrate abroad or practice in rural areas.
Methods: We surveyed 3199 first- and final-year medical and nursing students at 16 premier government institutions in Bangladesh, Ethiopia, India, Kenya, Malawi, Nepal, the United Republic of Tanzania and Zambia. The survey contained questions to identify factors that could predict students' intentions to migrate. Primary outcomes were the likelihoods of migrating to work abroad or working in rural areas in the country of training within five years post-training. We assessed predictors of migration intentions using multivariable proportional odds models.
Findings: Among respondents, 28% (870/3156) expected to migrate abroad, while only 18% (575/3158) anticipated a rural career. More nursing than medical students desired professions abroad (odds ratio, OR: 1.76; 95% confidence interval, CI: 1.25-2.48). Career desires before matriculation correlated with current intentions for international (OR: 4.49; 95% CI: 3.21-6.29) and rural (OR: 4.84; 95% CI: 3.52-6.66) careers. Time spent in rural areas before matriculation predicted the preference for a rural career (20 versus 0 years: OR: 1.53, 95% CI: 1.19-1.98) and against work abroad (20 versus 0 years: OR: 0.69, 95% CI: 0.50-0.96).
Conclusion: A significant proportion of students surveyed still intend to work abroad or in cities after training. These intentions could be identified even before matriculation. Admissions standards that account for years spent in rural areas could promote greater graduate retention in the country of training and in rural areas.
Objectif: Évaluer les intentions des étudiants en médecine et en soins infirmiers concernant une émigration à l'étranger ou une pratique dans les zones rurales.
Méthodes: Nous avons interrogé 3199 étudiants en première année et en dernière année de médecine ou de soins infirmiers dans les 16 plus grandes institutions gouvernementales au Bangladesh, en Ethiopie, en Inde, au Kenya, au Malawi, au Népal, en Tanzanie et en Zambie. L'enquête contenait des questions pour identifier les facteurs qui pourraient prédire les intentions d'émigration des étudiants. Les résultats primaires étaient les probabilités d'émigration en vue de travailler à l'étranger ou dans les zones rurales du pays où a été livrée la formation, dans les cinq ans suivant la fin de la formation. Nous avons évalué les indicateurs des intentions d'émigration en utilisant des modèles à cotes proportionnelles multivariés.
Résultats: Parmi les répondants, 28% (870/3156) espèrent émigrer à l'étranger, alors que seuls 18% (575/3158) envisagent une carrière en zone rurale. Les étudiants infirmiers désirant pratiquer à l'étranger (rapport des cotes, RC: 1,76; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 1,25–2,48) étaient plus nombreux que les étudiants en médecine. Les souhaits de carrière avant toute installation officielle étaient corrélés avec les intentions actuelles pour les carrières à l'international (RC: 4,49; IC 95%: 3,21–6,29) et dans les zones rurales (RC: 4,84; IC 95%: 3,52–6,66). Le temps passé dans les zones rurales avant installation prédit une préférence pour une carrière rurale (20 contre 0 année: RC: 1,53; IC 95%: 1,19–1,98) et contre le fait de travailler à l'étranger (20 contre 0 année: RC: 0,69; IC 95%: 0,50-0,96).
Conclusion: Une part importante des étudiants interrogés continue à vouloir travailler à l'étranger ou dans les villes après la fin de leur formation. Ces intentions pouvaient être identifiées même avant leur installation. Des normes d'admission tenant compte des années passées dans les zones rurales pourraient favoriser une meilleure rétention des diplômés dans le pays de leur formation et dans les zones rurales.
Objetivo: Evaluar las intenciones de los estudiantes de medicina y enfermería de emigrar al extranjero o trabajar en zonas rurales.
Métodos: Se encuestó a 3199 estudiantes de medicina y enfermería de primer y último curso de 16 instituciones gubernamentales de primer nivel en Bangladesh, Etiopía, India, Kenya, Malawi, Nepal, Tanzania y Zambia. La encuesta incluyó preguntas para identificar los factores que podrían predecir las intenciones de emigrar de los estudiantes. Los resultados primarios fueron las probabilidades de emigrar para trabajar en el extranjero o en zonas rurales en el país de formación en los cinco años posteriores a esta. Los indicadores de las intenciones de migración se evaluaron por medio de modelos de probabilidades proporcionales multivariables.
Resultados: Entre los encuestados, el 28 % (870/3156) esperaba emigrar al extranjero, mientras que solo el 18 % (575/3158) preveía una carrera rural. Más estudiantes de enfermería que de medicina deseaban desarrollar su profesión en extranjero (proporción de probabilidad, OR: 1,76; intervalo de confianza del 95 %, IC: 1,25–2,48). Los deseos sobre la carrera profesional antes de la matriculación se correspondían con los deseos actuales de desarrollar una carrera internacional (OR: 4,49; 95 % IC: 3,21–6,29) y rural (OR: 4,84; 95 % IC: 3,52–6,66). El tiempo pasado en zonas rurales antes de la matriculación predijo la preferencia por una carrera rural (20 frente a 0 años: OR: 1,53; 95 % IC: 1,19–1,98) y en contra de trabajar en el extranjero (20 frente a 0 años: OR: 0,69; 95 % IC: 0,50–0,96).
Conclusión: Una proporción significativa de los estudiantes encuestados todavía tiene la intención de trabajar en el extranjero o en ciudades una vez finalizados los estudios. Dichas intenciones pudieron identificarse incluso antes de la matriculación. Las normas de admisión que contabilizan los años pasados en zonas rurales podrían promover una mayor retención de los graduados en el país de formación y en las zonas rurales.
الغرض: تقييم نوايا طلاب الطب والتمريض للهجرة إلى الخارج أو العمل في المناطق الريفية.
الطريقة: أجرينا دراسة استقصائية عن 3199 طالب من طلاب الطب والتمريض في السنة الأولى والأخيرة في 16 مؤسسة حكومية رائدة في بنغلاديش وإثيوبيا والهند وكينيا وملاوي ونيبال وجمهورية تنزانيا المتحدة وزامبيا. وتضمنت الدراسة الاستقصائية أسئلة لتحديد العوامل التي يمكنها أن تنبئ بنوايا الطلاب للهجرة. وتمثلت الحصائل الأولية في احتمالات الهجرة بغية العمل في الخارج أو العمل في المناطق الريفية في بلد التدريب في غضون خمس سنوات بعد قضاء التدريب. وقمنا بتقييم عوامل التكهن بنوايا الهجرة باستخدام نماذج الاحتمال النسبية متعددة المتغيرات.
النتائج: توقعت نسبة 28 % (870/3156) من المستجيبين الهجرة إلى الخارج، في حين لم يتوقع العمل في المناطق الريفية سوى 18 % فقط (575/3158). ومقارنة بطلاب الطب، رغب المزيد من طلاب التمريض في العمل خارج بلادهم (نسبة الاحتمال: 1.76؛ فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: 1.25–2.48). وارتبطت رغبات العمل قبل الالتحاق بالتدريب بالنوايا الراهنة في الحصول على وظائف دولية (نسبة الاحتمال: 4.49؛ فاصل الثقة 95 %: من 3.21 إلى 6.29) وريفية (نسبة الاحتمال: 4.84؛ فاصل الثقة 95 %: من 3.52 إلى 6.66). وتنبأ الوقت الذي تم قضاؤه في المناطق الريفية قبل الالتحاق بالتدريب بتفضيل العمل في المناطق الريفية (20 مقابل 0 سنة: نسبة الاحتمال: 1.53، فاصل الثقة: 95 %، فاصل الثقة: من 1.19 إلى 1.98) وعدم العمل في الخارج (20 مقابل 0 سنة: نسبة الاحتمال: 0.69، فاصل الثقة: 95 %، فاصل الثقة: من 0.50 إلى 0.96).
الاستنتاج: ما زالت نسبة كبيرة من الطلاب الذين تم دراستهم استقصائياً ينوون العمل في الخارج أو في المدن بعد قضاء التدريب. ويمكن تحديد هذه النوايا حتى قبل الالتحاق بالتدريب. ويمكن أن تعزز معايير القبول التي تفسر عدد السنوات التي تم قضاؤها في الريف قدراً أكبر من استبقاء الخريجين في بلد التدريب وفي المناطق الريفية. .
目的: 评估医疗和护理学生出国或在农村地区就业的意向。
方法: 我们调查了孟加拉国、埃塞俄比亚、印度、肯尼亚、马拉维、尼泊尔、坦桑尼亚联合共和国和赞比亚16所主要政府院校3199名一年级和毕业班的医疗和护理学生。调查所包含的一些问题被用来确定能够预测学生迁移意向的因素。主要结果是在五年在岗培训期间迁移到国外工作或在培训国农村地区工作的可能性。我们使用多变量比例优势模型评估迁移意向预测因素。
结果: 在应答者中,28%(870/3156)期望出国,仅18%(575/3158)期望在乡村工作。较之医疗学生,更多护理学生期望到国外从业(优势比,OR:1.76;95%置信区间,CI:1.25-2.48)。大学入学之前的职业期望与当前国际(OR:4.49;95% CI:3.21-6.29)和乡村(OR:4.84;95% CI:3.52-6.66)就业意向有关联。入学之前在农村地区呆过的时间预示了想到农村就业(20比对0年:OR:1.53,95% CI:1.19-1.98)以及不希望出国工作(20比对0年:OR:0.69,95% CI:0.50-0.96)的程度。
结论: 很大一部分受调查的学生仍打算在培训后出国工作或在城市工作。甚至在入学之前就可以分辨出这种意向。在招生标准中列入农村地区呆过的时间,可以将更多的毕业生留在其接受培训的国家和农村地区。
Цель: Оценить стремление студентов, обучающихся на врачей и медсестер, переехать за границу или продолжить практику в сельской местности.
Методы: Мы опросили 3199 студентов первого и последнего курсов, обучающихся на врачей и медсестер в 16 лучших государственных образовательных учреждениях Бангладеш, Эфиопии, Индии, Кении, Малави, Непала, Объединенной Республики Танзании и Замбии. Исследование включало вопросы, помогающие определить факторы, влияющие на желание студентов переехать. Основные результаты определили вероятность переезда за границу или в сельскую местность в стране обучения для работы в течение пятилетнего периода после завершения обучения. Мы оценили факторы, влияющие на стремление переехать, с помощью многоаспектной пропорциональной модели.
Результаты: Среди опрашиваемых лиц 28% (870/3156) планируют переезд за границу и лишь 18% (575/3158) планируют продолжить карьеру в сельской местности. Будущие медсестры чаще, чем будущие врачи, хотят получить работу за границей (коэффициент вероятности: 1,76, 95%; доверительный интервал: 1,25–2,48). Планируемая дальнейшая карьера до поступления в высшее учебное заведение совпадала с текущими стремлениями: для желающих работать за границей (коэффициент вероятности: 4,49, 95%; доверительный интервал: 3,21–6,29) и для желающих работать в сельской местности (коэффициент вероятности: 4,84, 95%; доверительный интервал: 3,52–6,66). Проживание в сельских районах до поступления в высшее учебное заведение часто предопределяло желание работать в сельской местности (20 лет по отношению к 0 лет: коэффициент вероятности: 1,53, 95%; доверительный интервал: 1,19–1,98) по сравнению с желанием работать за границей (20 лет по отношению к 0 лет: коэффициент вероятности: 0,69, 95% доверительный интервал: 0,50–0,96).
Вывод: Значительная часть опрошенных студентов после обучения планируют работать за границей или в городе. Данные цели иногда были определены еще до поступления в высшее учебное заведение. Введение льгот при приеме в учебные заведения может способствовать удержанию выпускников в стране обучения и сельских регионах.